国民健康保険についての情報をお届けします

介護保険事業所等の皆様

審査・支払について

◆審査内容
1 一次審査 事業所番号、保険者番号、生年月日、実日数等の誤りや記入漏れ等基本的事項を審査します。
2 資格審査 事業所台帳及び受給者台帳との突合不一致、明細書の重複、給付管理票の重複等を審査します。
3 上限審査 明細書情報のサービス種類ごとの合計請求単位数(日数)が、給付管理票の計画単位数(日数)の支給限度基準内の請求であるかどうかの突合等をします。
4 その他の
審査
緊急時施設療養費及び特定診療費(出来高サービス)の請求内容を審査します。
5 他府県の
被保険者
国民健康保険中央会を通して各国保連合会間で給付管理票及び請求情報等の交換を行い、被保険者の属する都道府県の国保連合会で審査します。

◆審査結果通知

介護保険事業所別(給付管理票自己作成分に係るものは保険者別)の審査結果の各種帳票を作成し翌月初めに送付します。

PDF 介護保険審査決定増減表
PDF 介護保険審査増減単位数通知書
PDF 請求明細書・給付管理票返戻(保留)一覧表

◆審査等資料集

請求明細給付管理票返戻(保留)一覧表の見方と対応方法の解説です。

PDF エラーコード解説
PDF 審査チェックエラーコード一覧

◆支払結果通知

介護保険事業所別に支払額を決定し、支払関係帳票を翌月初めに送付し、請求月の翌月末日までに介護給付費等の振込みを行います。

(但し、4月審査・12月審査分・介護老人保健施設等は支払決定次第送付)

PDF 介護給付費再審査決定通知書
PDF 介護給付費過誤決定通知書
PDF 介護給付費等支払決定額内訳書
PDF 介護給付費等支払決定額通知書
PDF 事業所別介護給付費等支払明細書(合計書)
PDF 高額介護サービス費給付対象者一覧表(受領委任払)
PDF 高額介護サービス費給付対象者一覧表(受領委任払)<過誤・再審査>
GET macromedia Acrobat Readr 当サイトでは、Adobe PDFを利用しております。
PDFページが表示されない場合は、Acrobat Readerをこちらよりダウンロードしてご覧下さい。

BACK