国民健康保険についての情報をお届けします
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ここが知りたい!こくほ大阪

資料集

◆医療機関等の皆様
【請求書記載例】
PDF医科・歯科
PDF調剤
PDF訪問看護
【編綴方法】
PDF医科
PDF歯科
PDF調剤
PDF訪問看護
【再審査申出書】
PDF再審査申出書(医科・歯科)
PDF再審査申出書(特別審査分)
PDF再審査申出書(調剤)
【返戻依頼書】
PDF返戻依頼書
【電子請求等に関する届】
PDF確認試験依頼書
PDF光ディスク等を用いた費用の請求
PDF電子情報処理組織の使用による費用の請求
【免除・猶予に関する届】
PDF手書き免除届(様式第1号)
PDF65歳以上免除届(様式第2号)
PDF購入・リース猶予届(様式第3号)
PDF個別事情猶予届(様式第4号)
PDF書面請求(新規)免除届(様式第5号)
【診療(調剤)報酬等の請求及び受領に関する届】
PDF委任状・委任解除届
PDF診療(調剤)報酬等振込金融機関(口座)変更届
【印鑑に関する届】
PDF請求書印鑑届出書
PDF印鑑変更届出書
PDF印鑑紛失届出書
【当座口振込通知書の再発行について】
PDF当座口振込通知書の再発行依頼
【出産育児一時金等の直接支払い制度】
PDF出産育児一時金等代理申請・受取請求書
PDF出産育児一時金等取下げ依頼書

 

 

◆柔道整復施術所の皆様
【柔道整復施術所に関する届】
PDF柔道整復施術所届
PDF柔道整復施術所変更届
PDF委任状・委任解除届
【返戻依頼書】
PDF返戻依頼書

 

 

◆介護保険事業所等の皆様
請求様式
 
【サービスコード・単位数一覧】
PDF介護サービス
PDF介護予防サービス
PDF地域密着型サービス
【届出等】
<記載要領>
PDF介護給付費の請求及び受領に関する届
PDF委任状
PDF電子情報処理組織又は磁気テープ等による請求に関する届
<様式>
PDF委任状・委任解除届
PDF電子情報処理組織又は磁気テープ等による請求に関する届
PDF接続先電話番号変更依頼書
PDFID・パスワード再発行依頼書
PDF電子請求受付システムID・パスワード再発行依頼書
PDF電子証明書発行申請取下げ依頼書
PDF電子請求受付システム電子証明書失効依頼書
PDF審査チェックエラーコード一覧表
PDF介護報酬改定事務説明会資料
PDF新規事業所説明会資料
 

◆障がい福祉事業所等の皆様
【請求先市町村番号一覧】
PDF障害福祉サービス等・地域生活支援事業
PDF障害児給付費
【申請・準備】
<様式>
PDF電子請求受付システムID・パスワード再発行依頼書
PDF委任状
PDF委任解除届
電子証明書 PDF発行申請取下げ依頼書
         PDF失効依頼書
PDF通知書等再発行依頼書
PDFメールアドレス変更届

【請求・支払】
<支給決定サービスコード及びサービスコード一覧>
「厚生労働省サービスコード表」 http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/jiritsushien/houshusantei_2604.html<チェックエラー警告コード表>PDFチェックエラー警告コード表
 
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