「障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届」関係

障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届「障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届」は専用用紙になります。（コピー不可）提出いただいております届出内容に変更が生じた場合は、国保連合会介護保険課障がい福祉担当までご連絡ください。記載例
委任状開設者・請求者・受領者のいずれかが異なる場合、委任状及び印鑑証明書の提出が必要です。様式記載例
委任解除届委任解除される場合は、委任解除届及び印鑑証明書の提出が必要です。　　　　　　様式記載例
印鑑変更届提出する際は、併せて印鑑証明書の提出が必要です。　様式

BACK