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様式集

 各様式の取扱いについては、以下の厚生労働省のサイトからご確認いただきますようお願いします。
 厚生労働省ホームページ(療養費について)(外部リンク)


様式第5号(柔道整復施術療養費支給申請書) ※令和8年7月施術分以降
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様式第5号(柔道整復施術療養費支給申請書) ※令和6年10月施術分以降令和8年6月施術分以前
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様式第6号(柔道整復施術療養費支給申請総括票(Ⅰ))
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様式第7号(柔道整復施術療養費支給申請総括票(Ⅱ))
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