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様式第5号の1(はり・きゅう用)※令和8年7月施術分以降 様式第5号の2(あんま・マッサージ用)※令和8年7月施術分以降 様式第5号の3(はり・きゅう用)※令和8年7月施術分以降 様式第5号の4(あんま・マッサージ用)※令和8年7月施術分以降 様式第6号の1(はり・きゅう用) ※令和8年1月施術分以降令和8年6月施術分以前 様式第6号(はり・きゅう用) ※令和6年10月施術分以降令和7年12月施術分以前 様式第6号の2(あんま・マッサージ用) ※令和6年10月施術分以降令和8年6月施術分以前 様式第6号(療養費支給申請総括票(Ⅰ)) 様式第6号(療養費支給申請総括票(Ⅰ)記載方法) 様式第7号(療養費支給申請総括票(Ⅱ)) 様式第7号(療養費支給申請総括票(Ⅱ)記載方法)