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様式集

 各様式の取扱いについては、以下の厚生労働省のサイトからご確認いただきますようお願いします。
 厚生労働省ホームページ(療養費について)(外部リンク)


様式第5号の1(はり・きゅう用)※令和8年7月施術分以降
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様式第5号の2(あんま・マッサージ用)※令和8年7月施術分以降
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様式第5号の3(はり・きゅう用)※令和8年7月施術分以降
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様式第5号の4(あんま・マッサージ用)※令和8年7月施術分以降
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様式第6号の1(はり・きゅう用) ※令和8年1月施術分以降令和8年6月施術分以前
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様式第6号(はり・きゅう用) ※令和6年10月施術分以降令和7年12月施術分以前
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様式第6号の2(あんま・マッサージ用) ※令和6年10月施術分以降令和8年6月施術分以前
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様式第6号(療養費支給申請総括票(Ⅰ))
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様式第6号(療養費支給申請総括票(Ⅰ)記載方法)
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様式第7号(療養費支給申請総括票(Ⅱ))
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様式第7号(療養費支給申請総括票(Ⅱ)記載方法)
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